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Anmeldung zur Großtagespflege / Schülerhort

Vor- und Nachname Mutter

Vor- und Nachname Vater

Anschrift

Geburtsdatum Mutter und Vater

Telefon / Mobilfunknummer

E-Mail-Adresse

Sorgeberechtigt

Familienstand

verheiratet

ledig

geschieden

alleinerziehend

Berufstätigkeit der Mutter

berufstätig

in Ausbildung

arbeitsuchend

nicht berufstätig

Berufstätigkeit des Vaters

berufstätig

in Ausbildung

arbeitsuchend

nicht berufstätig

Arbeitszeiten der Mutter

Montag bis Freitag

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

bis 14 Uhr

bis 15 Uhr

bis 16 Uhr

bis 17 Uhr

bis 18 Uhr

Arbeitszeiten des Vaters

Montag bis Freitag

Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

bis 14 Uhr

bis 15 Uhr

bis 16 Uhr

bis 17 Uhr

bis 18 Uhr

Geschwisterkinder

Zu betreuender Schüler / Schülerin

Vor- und Nachname

Anschrift

Geburtsdatum

Geschlecht

männlich

weiblich

Schuljahr und Schulklasse

2023/24

2024/25

1. Klasse

2. Klasse

3. Klasse

4. Klasse

Grundschule, die besucht wird

Die Betreuung beginnt ab dem:

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